二人目不妊で夫は何科を受診すべき？男性側の検査と精索静脈瘤について泌尿器科専門医・生殖医療専門医が解説｜リプロケアクリニックおおたかの森

「一人目は自然に授かったのに、二人目がなかなかできない」

このようなお悩みを抱えるご夫婦は少なくありません。

二人目不妊では、女性側の年齢や体調に目が向きやすい一方で、男性側の状態が変化している可能性もあります。

「一人目ができたから、夫側は問題ないはず」

そう思われる方も多いのですが、実際には男性側の状態も時間とともに変わることがあります。

この記事では、二人目不妊で夫が何科を受診すべきか、どのような検査を行うのか、そして見逃されやすい精索静脈瘤について分かりやすく解説します。

■ 二人目不妊とは

二人目不妊とは、一人目を授かった後に、二人目の妊娠を希望してもなかなか妊娠に至らない状態を指します。

一人目の妊娠経験があるため、

「以前は妊娠できたのだから大丈夫」

と考えられがちですが、妊娠に関わる体の状態は年齢や生活環境によって変化します。

これは女性側だけでなく、男性側にも当てはまります。

■ 夫は何科を受診すればよいのか

二人目不妊で男性側の検査を受けたい場合、受診先としては泌尿器科が選択肢になります。

特に、男性不妊に対応している泌尿器科では、

・精液検査

・精巣や陰嚢のエコー検査

・ホルモン採血

・精索静脈瘤の評価

などを行うことができます。

婦人科や生殖医療クリニックに通院中の場合でも、男性側の詳しい評価は泌尿器科で行うことがあります。

■ 一人目ができていても、男性側の検査は必要？

一人目を授かっている場合でも、男性側の検査が不要とは限りません。

男性の状態は、時間の経過とともに変化することがあります。

例えば、

・精子の数が減る

・運動率が低下する

・ホルモンバランスが変化する

・精索静脈瘤の影響が強くなる

といったことがあります。

そのため、二人目不妊では、女性側だけでなく夫側の状態も確認することが大切です。

■ まず行う検査は精液検査です

男性側の評価で最初に重要なのが精液検査です。

精液検査では、

・精子の数

・精子の動き

・精子の形

・精液量

などを確認します。

これにより、現在の精子の状態を客観的に把握することができます。

ただし、精液検査だけで原因がすべて分かるわけではありません。

■ 精液検査だけでは分からないこと

精液検査は重要な検査ですが、結果が悪かった場合に、なぜ悪いのかまでは分からないことがあります。

例えば、

・精索静脈瘤があるのか

・精巣の状態に問題があるのか

・ホルモンバランスに異常があるのか

といったことは、精液検査だけでは評価できません。

そのため、必要に応じてエコー検査や採血検査を組み合わせて、男性側の状態を総合的に確認することが大切です。

■ 二人目不妊で見逃されやすい精索静脈瘤

二人目不妊で特に重要なのが、精索静脈瘤です。

精索静脈瘤とは、陰嚢内の静脈が拡張し、血流がうっ滞する状態です。

これにより、

・精巣の温度上昇

・酸化ストレス

・精子の質の低下

などが起こることがあります。

精索静脈瘤は自覚症状がほとんどないことも多く、検査を受けるまで気づかれないことがあります。

また、一人目のときには大きな問題にならなかったものが、時間の経過とともに影響してくる可能性もあります。

■ 精索静脈瘤は治療を検討できる原因です

男性不妊の原因の中には、治療が難しいものもあります。

一方で、精索静脈瘤は、状態によっては手術を検討できる男性不妊の原因です。

精液検査で異常がある場合や、エコー検査で精索静脈瘤が確認される場合には、治療の必要性を検討します。

当院では、精索静脈瘤に対する日帰り手術にも対応しています。

■ 当院での評価について

当院では、二人目不妊で男性側の評価をご希望の方に対して、

・精液検査

・精巣・陰嚢エコー

・ホルモン採血

・精索静脈瘤の評価

を組み合わせて、男性側の状態を総合的に確認しています。

精液検査だけで終わらせるのではなく、原因の可能性を考えながら、その後の方針をご提案します。

■ このような方はご相談ください

以下のような方は、男性側の評価を検討してもよいタイミングです。

・一人目はできたが、二人目がなかなかできない

・妊活を始めて時間が経っている

・夫側の検査を受けたことがない

・精液検査で異常を指摘された

・精索静脈瘤と言われたことがある

・婦人科や生殖医療クリニックに通院中だが、男性側の評価もしたい

二人目不妊では、夫側の状態を確認することで、その後の選択肢が広がることがあります。

■ まとめ

二人目不妊では、女性側だけでなく男性側の状態を確認することも大切です。

一人目を授かっていても、時間の経過とともに精子の状態や精巣の環境が変化していることがあります。

夫側の検査を受ける場合は、男性不妊に対応している泌尿器科が選択肢になります。

特に精索静脈瘤は、見逃されやすい一方で、治療を検討できる男性不妊の原因です。

流山市・おおたかの森周辺で二人目不妊にお悩みの方は、一度ご相談ください。

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