精索静脈瘤とは？原因・症状・手術を専門医が完全解説｜リプロケアクリニックおおたかの森

〜男性不妊の最大の原因を専門医がわかりやすく説明〜

はじめに

「なかなか子どもができない」
「精液検査で異常を指摘された」

その原因として最も多いのが
精索静脈瘤（せいさくじょうみゃくりゅう）です。

実は――
👉 男性不妊の約30〜40％に関与すると言われています。

しかしこの病気、
👉 自覚症状がほとんどありません。

つまり
👉「気づかないまま放置されている」ケースが非常に多いのです。

この記事では
専門医の立場から、完全に理解できるように解説します。

精索静脈瘤とは？

精索静脈瘤とは、
👉 精巣の静脈が拡張して“こぶ状”になる状態です。

特に左側に多く、
陰嚢内で血液がうっ滞します。

なぜ不妊の原因になるのか？

ここが最重要ポイントです。

① 精巣の温度が上がる

精子は「体温より低い環境」で作られます。
しかし静脈瘤があると――

👉 血液が逆流 → 温度上昇 → 精子形成低下

② 酸化ストレスが増える

👉 活性酸素が増加
👉 精子のDNAが損傷（DFI上昇）

③ ホルモン環境の悪化

👉 テストステロン低下
👉 造精機能低下

症状はあるの？

結論👇

👉 ほとんどの人は無症状です

ただし一部では

• 陰嚢の違和感
• 鈍い痛み

などが出ることがあります。

放置するとどうなる？

👉 精子の質は徐々に悪化します

具体的には

• 精子濃度低下
• 運動率低下
• DNA損傷増加

👉 時間とともに悪化する“進行性疾患”です

検査方法

① 触診（最重要）

立位で確認
👉 経験が全て

② 超音波検査

👉 血流逆流を確認
👉 客観的診断

③ 精液検査

👉 実際の影響を評価

治療法（ここ重要）

■ 結論

👉 根本的に治す方法は手術のみ

手術方法の比較

方法	特徴
顕微鏡下手術	◎最も再発が少ない
腹腔鏡	○
塞栓術	△再発あり

顕微鏡下精索静脈瘤手術とは

👉 手術用顕微鏡を使用
👉 動脈・リンパ管を温存
👉 静脈のみ確実に処理

メリット

• 再発率が低い（1%前後）
• 合併症が少ない
• 精子改善率が高い

手術でどれくらい改善する？

👉 約60〜70％で精液所見改善
👉 約30〜40％で自然妊娠に寄与

※症例により差あり

手術すべき人・しなくていい人

■ 手術を検討すべき

• 精液検査異常あり
• 不妊期間あり

■ 経過観察でもよい

• 精液検査正常
• 症状なし
• 軽度

よくある誤解

❌「自然に治る」
👉 基本的に治りません

❌「薬で治る」
👉 治りません

❌「痛くなければ問題ない」
👉 無症状でも進行します

当院の特徴

👉 泌尿器科専門医・生殖医療専門医が診療
👉 顕微鏡下手術に対応
👉 精液検査・DFIまで一貫評価
👉 土曜手術（自費）にも対応

受診の目安

以下に当てはまる方はご相談ください。

• 妊活中で結果が出ない
• 精液検査で異常
• 陰嚢に違和感
• 一度も検査したことがない

まとめ

👉 精索静脈瘤は「最も治療可能な男性不妊」

そして

👉 放置すると悪化するが、手術で改善できる

ここが最大のポイントです。

ご予約はこちら

👉 精液検査・男性妊活チェック対応
👉 日帰り手術可能

「まずは検査だけ」でも問題ありません。
お気軽にご相談ください。